DISFAGIA: Exploraciones Instrumentales


El abordaje de la disfagia ha de partir de un minucioso conocimiento de la anatomía y la fisiología de la deglución normal y patológica, entendiendo perfectamente cuando y por que se altera la fisiología en los pacientes. También debemos conocer los grupos de especial riesgo a los que debemos prestar especial interés, donde se impone la implementación de herramientas de cribado, estudiadas en otros apartados de este texto, que nos indiquen la necesidad de realizar exploraciones clínicas, lo que también se produce cuando existen manifestaciones sintomáticas propias de la disfagia, así la existencia de complicaciones de seguridad o eficacia, como son neumonías o infecciones respiratorias de repetición o desnutrición y deshidratación.

 

Sin embargo, las exploraciones clínicas minusvaloran la severidad de la disfagia en muchos pacientes, tal como indicaba ya en 1988 Splaingard en su artículo “Aspiration in rehabilitation patients: videofluoroscopy vs bedside clinical assessment”, donde indicaba: “It is clear that bedside evaluation alone underestimates the frequency of aspiration in patients with neurologic dysfunction”, resultando imprescindible la realización de exploraciones instrumentales.

 

Cuando nos referimos a exploraciones instrumentales, hay técnicas con diferentes metodologías, como son exploraciones manométricas esofágicas de alta resolución, o impedanciometrías esofágicas intraluminares, o estudios mediante resonancia magnéticas dinámicas de la función del sistema nervioso central, etc.

No obstante, las exploraciones instrumentales convencionales de la deglución las podemos dividir en exploraciones endoscópicas, fundamentalmente la VIDEOENDOSCOPIA DE DEGLUCION y exploraciones radiológicas, la VIDEOFLUOROSCOPIA DE DEGLUCION.