DISFAGIA: Exploraciones Instrumentales
El abordaje de la disfagia ha de partir de un minucioso
conocimiento de la anatomía y la fisiología de la deglución normal y
patológica, entendiendo perfectamente cuando y por que se altera la fisiología
en los pacientes. También debemos conocer los grupos de especial riesgo a los
que debemos prestar especial interés, donde se impone la implementación de
herramientas de cribado, estudiadas en otros apartados de este texto, que nos
indiquen la necesidad de realizar exploraciones clínicas, lo que también se produce
cuando existen manifestaciones sintomáticas propias de la disfagia, así la
existencia de complicaciones de seguridad o eficacia, como son neumonías o
infecciones respiratorias de repetición o desnutrición y deshidratación.
Sin embargo, las exploraciones clínicas minusvaloran la
severidad de la disfagia en muchos pacientes, tal como indicaba ya en 1988
Splaingard en su artículo “Aspiration in rehabilitation patients:
videofluoroscopy vs bedside clinical assessment”, donde indicaba: “It is clear that bedside evaluation alone
underestimates the frequency of aspiration in patients with neurologic
dysfunction”, resultando imprescindible la realización de exploraciones
instrumentales.
Cuando nos referimos a exploraciones instrumentales, hay técnicas con
diferentes metodologías, como son exploraciones manométricas esofágicas de alta
resolución, o impedanciometrías esofágicas intraluminares, o estudios mediante
resonancia magnéticas dinámicas de la función del sistema nervioso central,
etc.
No obstante, las exploraciones instrumentales convencionales de la
deglución las podemos dividir en exploraciones endoscópicas, fundamentalmente
la VIDEOENDOSCOPIA DE DEGLUCION y exploraciones radiológicas, la VIDEOFLUOROSCOPIA
DE DEGLUCION.
