Dentro de la maduración
de las estructuras del cuello en el feto la mayor parte de los órganos del
cuello se originan de unas bolsas y unos relieves que se forman desde la
superficie del feto y que se denominan arcos branquiales. Según que arco
branquial, acaba desarrollando unas u otras estructuras del cuello.
En el
proceso de formación de estas estructuras, los arcos branquiales acaban
desapareciendo, dejando sitio a las estructuras formadas.
En algunos casos, sin
un motivo claro para ello, estos arcos no desaparecen y se mantienen en forma
de quistes, denominándose quistes branquiales.
En ocasiones se presentan quistes en la parte anterior y media del cuello que suelen corresponder a remantentes de la formación de la glándula tiroides y se denominan QUISTES TIROGLOSOS.
Se trata de
la lesión quística más común de la línea media cervical y es un tercio de
todas las masas congénitas cervicales, manifestándose como una masa en la
línea media o paramediana entre la base del cuello y el tiroides. No suele
tener agregación familiar, si bien se ha descrito una variedad autosómica
dominante en niñas prepúberes. En raras ocasiones se puede malignizar, si se
abscesifica o, tras cirugías fallidas, acaba fistulizando.
Generalmente,
se manifiesta como una masa quística, próxima al hioides, que se desplaza
verticalmente con la deglución, con datos de infección aguda en el 5 % de los
casos. El 75 % son prehioideos.
En caso de
sospecha, se realiza una PAAF ecoguiada y estudios de función tiroidea con TSH
y T4. Se debe realizar una valoración de la existencia de una glándula
tiroidea en posición. Se puede hacer gammagrafía isotópica con Tc99 o I123
en casos suprahioideos. El estudio de imagen con TC/RM se hace en sospecha
tumoral o en tiroides lingual.
Como
tratamiento, la elección es la resección quirúrgica, si es posible, antes de
presentar episodios infecciosos. Para mejorar los resultados, se propone la
técnica de Sistrunk resecando el cuerpo del hioides lo que previene la tasa de
recidivas hasta en un 50 %, en caso de no extirparlo (procedimiento de
Shalang).
En caso de
persistencia o recidiva se ha de reintervenir, extirpando toda la cicatriz de
partes blandas.
